CDDP+PEM+ペムブロリズマブ療法:シスプラチン(CDDP)＋ペメトレキセド(PEM)＋ペムブロリズマブ
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| シスプラチン | 75mg/m² | 静注 |
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| ペメトレキセド | 500mg/m² | 静注 |
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| ペムブロリズマブ | 200mg | 静注 |
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| 投与サイクル | 3週毎に投与 | サイクル数 | 4サイクル(プラチナ製剤併用療法は4サイクルで終了し、ペメトレキセド、ペムブロリズマブでの維持療法に移行する) |
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|---|---|---|---|
| 注射抗がん剤および支持療法：Day1 | |||
| アプレピタント | 経口 | 125mg | 抗がん剤投与60～90分前 |
| パロノセトロン デキサメタゾン 生理食塩液 |
静注 | 0.75mg 9.9mg 50mL |
15分 |
| ペムブロリズマブ 生理食塩液 |
静注 | 200mg 100mL |
30分 |
| 生理食塩液 | 静注 | 50mL | 5分 |
| ペメトレキセド 生理食塩液 |
静注 | 500mg/m² 100mL |
10分 |
| 輸液（開始液） KCL 硫酸マグネシウム |
静注 | 500mL 10mEq 8mEq |
60分 |
| 20％マンニトール | 静注 | 200mL | 30分 |
| シスプラチン 生理食塩液 |
静注 | 75mg/m² 250mL |
60分 |
| 生理食塩液（1/4希釈） KCL |
静注 | 500mL 10mEq |
60分 |
| 支持療法：Day-7～(治療開始7日前から) | |||
| ビタミンB12 | 筋注 | 1000μg | 9週ごとに投与。ペメトレキセド最終投与後、3週間は投与 |
| 葉酸 | 経口 | 500μg | 連日投与。ペメトレキセド最終投与後、3週間は投与 |
| 経口制吐剤：Day2～4 | |||
| アプレピタント | 経口 | 80mg | day2,3 |
| デキサメタゾン | 経口 | 8mg | 分2(朝、昼)、day2-4 |
| プラチナ製剤併用療法終了後：病勢増悪もしくは毒性中止まで3週毎に繰り返す | |||
| デキサメタゾン 生理食塩液 |
静注 | 6.6mg 50mg |
15分、day1 |
| ペムブロリズマブ 生理食塩液 |
静注 | 200mg 100mL |
30分、day1 |
| 生理食塩液 | 静注 | 50mL | 5分、day1 |
| ペメトレキセド 生理食塩液 |
静注 | 500mg/m² 100mL |
10分、day1 |
| 生理食塩液 | 静注 | 50mL | 15分、day1 |
| デキサメタゾン | 経口 | 8mg | 分2(朝、昼)、day2,3 |
※投与方法に関する情報等、ご不明な点がございましたらお問い合わせください。
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|---|---|
| 好中球減少(Grade≧3) | 15.8％ |
| 貧血(Grade≧3) | 16.3％ |
| 血小板減少(Grade≧3) | 7.9％ |
| 無力症(Grade≧3) | 6.2％ |
| 疲労(Grade≧3) | 5.7％ |
| 下痢(Grade≧3) | 5.2％ |
| 嘔吐(Grade≧3) | 3.7％ |
| 呼吸困難(Grade≧3) | 3.7％ |
| 悪心(Grade≧3) | 3.5％ |
| 皮疹(Grade≧3) | 1.7％ |
※試験概要、試験名など試験の詳細は参考文献等をご確認ください。
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【参考文献】
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N Engl J Med.378(22):2078-92(2018).(p2089) |
| 各薬剤の主な副作用 | CDDP：悪心、嘔吐、食欲不振、倦怠感、腎機能障害、骨髄抑制、聴力障害、末梢神経障害、電解質異常（特に低Mg血症が特徴的） |
|---|---|
| PEM：悪心、皮疹、疲労、骨髄抑制 | |
| ペムブロリズマブ：下痢、疲労、発熱、悪心、そう痒症、発疹、間質性肺疾患、神経障害、肝機能障害、甲状腺機能障害、下垂体機能障害、1型糖尿病、腎機能障害、膵炎、筋炎・横紋筋融解症、インフュージョンリアクション |
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【参考文献】
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国立がん研究センター内科レジデント編,がん診療レジデントマニュアル,2013,医学書院(一部改変) |
| 催吐性 | 高度 |
|---|---|
| 血管への影響 | CDDP：炎症性抗がん剤 |
| PEM：非壊死性抗がん剤 |
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【参考文献】
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日本癌治療学会編,制吐薬適正使用ガイドライン2014年 国立がん研究センター内科レジデント編,がん診療レジデントマニュアル,2013,医学書院 |
| 進行期（非扁平上皮癌） |
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※試験概要、試験名など試験の詳細は参考文献等をご確認ください。
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【参考文献】
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N Engl J Med.378(22):2078-92(2018). |
※投与方法に関しては一例です。各製品の電子添文をご確認ください。
副作用の対処方法（薬物療法）をご紹介しています。がん治療で起こる副作用の発現頻度や重症度の判定方法、支持療法などをご確認いただけます。
副作用の対処方法（非薬物療法）について、患者さんの生活指導に役立つ食事や運動、セルフケアなどをご紹介しています。印刷し、患者さんへの説明にもご活用いただけます。
