CBDCA+PEM+ペムブロリズマブ療法:カルボプラチン(CBDCA)＋ペメトレキセド(PEM)＋ペムブロリズマブ

調製時の注意

CBDCA： 投与量に応じて250mL以上のブドウ糖注射液又は生理食塩液に混和する。(投与時間：30分以上)
生理食塩液等の無機塩類(NaCl、KCl、CaCl2等)を含有する輸液に混和するときは、8時間以内に投与を終了すること。
イオウを含むアミノ酸(メチオニン及びシスチン)輸液との配合を避けること。アルミニウムと反応して活性が低下するので、アルミニウムを含む医療器具を用いないこと。
PEM： 溶解及び希釈には日局生理食塩液のみを使用すること。カルシウムを含有する溶液との混合により濁り又は沈殿が確認されているので、乳酸リンゲル液及びリンゲル液等との配合を避けること。溶解後は速やかに投与すること。保存する場合は冷蔵（2～8℃）にて保存し、24時間以内に使用すること。溶解した残液は使用しないこと。
ペムブロリズマブ： 凍結を避け、バイアルを振盪しないこと。
バイアルを常温に戻し、希釈前に保存する場合には、遮光で、25℃以下で24時間以内に使用すること。
投与前に、粒子状物質や変色の有無を目視により確認すること。微粒子が認められる場合には、廃棄すること。
必要量(20mgバイアルの場合は0.8mL以内、100mgバイアルの場合は4mL以内)をバイアルから抜き取り、日局生理食塩液又は日局5%ブドウ糖注射液の点滴バッグに注入し、最終濃度を1～10mg/mLとする。点滴バッグをゆっくり反転させて混和すること。バイアル中の残液は廃棄すること。
希釈液は凍結させないこと。
本剤は保存料を含まない。希釈液をすぐに使用せず保管する場合には、25℃以下で6時間以内又は2～8℃で合計24時間以内に使用すること。希釈液を冷所保存した場合には、投与前に点滴バッグを常温に戻すこと。

投与前の注意

CBDCA： 本剤の投与回数を重ねると、ショック、アナフィラキシー様症状の発現頻度が高くなる傾向がみられ、特に白金製剤の投与回数が8回を越えるとその傾向は顕著となるとの報告がある。
PEM： 重篤な副作用の発現を軽減するため、以下のように葉酸及びビタミンB12を投与すること。
(1) 葉酸：初回投与の7日以上前から葉酸として1日1回0.5mgを連日経口投与する。なお、本剤の投与を中止又は終了する場合には、本剤最終投与日から22日目まで可能な限り葉酸を投与する。
(2) ビタミンB12：初回投与の少なくとも7日前に、ビタミンB12として1回1mgを筋肉内投与する。その後、
本剤投与期間中及び投与中止後22日目まで9週ごと（3コースごと）に1回投与する。
ペムブロリズマブ： 本剤は、インラインフィルター(0.2～5μm)を使用して、30分間かけて静脈内投与する。本剤の急速静注は行わないこと。
同一の点滴ラインを使用して他の薬剤を併用同時投与しないこと。

投与中/後の注意

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【参考文献】　各製品電子添文
※投与方法に関しては一例です。各製品の電子添文をご確認ください。