Cape+CDDP+T-mab療法:カペシタビン(Cape)＋シスプラチン(CDDP)＋トラスツズマブ(T-mab)

調製時の注意

CDDP： 点滴静注する際、クロールイオン濃度が低い輸液を用いる場合には、活性が低下するので必ず生理食塩液に混和すること。
点滴静注する際、アミノ酸輸液、乳酸ナトリウムを含有する輸液を用いると分解が起こるので避けること。
アルミニウムと反応して沈殿物を形成し、活性が低下するので、使用にあたってアルミニウムを含む医療用器具を用いないこと。
T-mab： 調製時には、日局注射用水、日局生理食塩液以外は使用しないこと。

投与前の注意

CDDP： 投与時には腎毒性を軽減する為に下記の処置を行うこと。
  • 1)投与前、1,000～2,000mLの適当な輸液を4時間以上かけて投与する。
  • 2)投与時、投与量に応じて500～1,000mLの生理食塩液またはブドウ糖－食塩液に混和し、2時間以上かけて点滴静注する。なお、点滴時間が長時間に及ぶ場合には遮光して投与すること。
  • 3)投与終了後、1,000～2,000mLの適当な輸液を4時間以上かけて投与する。
  • 4)投与中は、尿量確保に注意し、必要に応じてマンニトール及びフロセミド等の利尿剤を投与すること。
Cape： テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中止後、本剤の投与を行う場合は、少なくとも7日以上の間隔をあけること。

投与中/後の注意

CDDP： 悪心・嘔吐、食欲不振等の消化器症状がほとんど全例に起こるので、患者の状態を十分に観察し、適切な処置を行うこと。
急性腎不全等の腎障害、骨髄抑制等の重篤な副作用が起こることがあるので、頻回に臨床検査（腎機能検査、血液検査、肝機能検査等）を行うなど、患者の状態を十分に観察すること。異常が認められた場合には減量、休薬、中止等の適切な処置を行うこと。また、使用が長期間にわたると副作用が強くあらわれ、遷延性に推移することがあるので、投与は慎重に行うこと。なお、フロセミドによる強制利尿を行う場合には腎障害、聴器障害が増強されることがあるので、輸液等による水分補給を十分行うこと。
T-mab： ブドウ糖溶液との混合を避け、トラスツズマブとブドウ糖溶液の同じ点滴ラインを用いた同時投与は行わないこと。
ToGA試験ではトラスツズマブによる心毒性は低頻度であったが、乳癌の臨床試験の結果から、心機能に注意すること。
Cape： 定期的(特に投与初期は頻回)に臨床検査(血液検査、肝機能・腎機能検査等)を行うなど、患者の状態を十分に観察すること。
【参考文献】　各製品電子添文
※投与方法に関しては一例です。各製品の電子添文をご確認ください。